Rosnad написал "

Вы отправляетесь за границу на отдых или в деловую поездку, планируете выезд детей в зарубежные поездки. Необходимо помнить, что в поездках за рубеж Вас и Ваших детей могут подстерегать опасные инфекционные заболевания (холера, чума, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки и др., для которых характерно тяжелое клиническое течение болезни и высокая смертность). Представляют опасность инфекционные и паразитарные заболевания, которые не встречаются или стали редкими в Российской Федерации (теплый влажный климат способствует длительному выживанию микроорганизмов в окружающей среде, активному выплоду насекомых и гельминтов).

При отсутствии вакцинации в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям существует опасность заболеть такими инфекционными заболеваниями как корь, дифтерия, полиомиелит, желтая лихорадка и др., поэтому одной из важных мер профилактики вакциноуправляемых инфекций является своевременная вакцинация.

Перед тем, как отправиться в путешествие, Вам следует подумать, насколько состояние Вашего здоровья позволяет выехать в ту или иную страну в зависимости от климата, условий питания, особенностей культурного отдыха, необходимости и возможности проведения профилактических прививок, приема лекарственных препаратов для профилактики инфекционных болезней. Для этого Вам рекомендуется пройти медицинский осмотр и получить заключение врача. С особым вниманием следует отнестись к рекомендациям врача больным хроническими заболеваниями, беременным и малолетним детям.

Учитывая вышеизложенное при планировании поездок за рубеж важно заблаговременно уточнять в Территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения о эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания. По возникающим вопросам Вы можете обратиться в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области по телефонам: 4329673, 4326652.

Предлагаем ознакомиться со следующей информацией, содержащей сведения об основных мерах профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний (по информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека):

Название заболевания Источник инфекции. Механизм передачи. Основные симптомы. Страны, где регистрируются заболевания Лихорадка Зика Лихорадка Зика – это острое трансмиссивное заболевание. Основной путь передачи - через укус комаров рода Aedes. Кроме основного трансмиссивного пути передачи, зафиксирована внутриутробная передача вируса плоду, передача при половом контакте.

Среди наиболее часто встречаемых симптомов лихорадки Зика отмечаются сыпь, возникающая на лице и туловище (макуло-папулезная, т.е. возвышающиеся пятнышки), а затем распространяющаяся на другие части тела, характерны конъюнктивит, головная боль, боли в суставах и спине, возможны также ощущение усталости, незначительное повышение температуры, озноб. Заболевание длится около недели (от 2 до 7 дней). Инкубационный период 3 - 12 дней. Вакцины и специфического лечения ЛЗ не существует.

При планировании отдыха в страны тропического и субтропического климата необходимо выбирать страны, благополучные в эпидемиологическом отношении. В случае необходимости нахождения в странах вышеуказанных регионов, целесообразно применять профилактические меры.

Наиболее эффективный способ профилактики — защита от укусов комаров. Для этого необходимо использовать репелленты; носить одежду (преимущественно светлую), максимально закрывающую тело, использовать физические барьеры, такие как сетки, закрытые двери и окна; спать под москитными сетками; использовать кондиционер в помещениях при возможности.

Особую осмотрительность для защиты от укусов комаров должны проявлять беременные женщины и женщины, планирующие беременность. При малейших признаках болезни, необходимо обратиться к врачу, чтобы находиться под тщательным контролем во время беременности.

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания (жар, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, усталость) в течение 2-3 недель после возвращения из стран, эндемичных по вирусу Зика, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и сообщить о стране своего пребывания.

В настоящее время заболеваемость населения лихорадкой Зика в результате местной передачи вируса наблюдается в 48 странах Американского региона, а также в ряде государств Юго-Восточной Азии, Африки и Тихоокеанского региона. Список стран, неблагополучных в отношении вируса Зика:

1. Американское Самоа 2. Ангилья 3. Антигуа и Барбуда 4. Аргентина 5. Аруба 6. Багамские острова 7. Барбадос 8. Белиз 9. Боливия 10. Бонэйр 11. Бразилия 12. Венесуэла 13. Виргинские острова (США) 14. Вьетнам 15. Гайана 16. Гаити 17. Гваделупа 18. Гватемала 19. Гвинея-Бисау 20. Гондурас 21. Гренада 22. Доминика 23. Доминиканская Республика 24. Индонезия 25. Каймановы острова 26. Кабо-Верде 27. Колумбия 28. Косрэ 29. Коста-Рика 30. Куба 31. Кюрасао 32. Мартиника 33. Маршалловы острова 34. Мексика 35.Монсеррат 36. Никарагуа 37. Новая Каледония 38. Панама 39. Папуа Новая Гвинея 40. Парагвай 41. Паулу 42. Перу 43. Пуэрто-Рико 44. Сальвадор 45. Самоа 46. Сен-Бартелеми 47. Сен-Мартен 48. Сент-Винсент и Гренадины 49. Сент-Люсия 50. Синт-Мартен 51. Синт-Эсатиус и Саба 52. Суринам 53. США 54. Таиланд 55. Тонга 56. Теркс и Кайкос 57. Тринидад и Тобаго 58. Фиджи 59. Филиппины 60. Французская Гвиана 61. Эквадор 62. Ямайка 63. Ангола

Общее число пострадавших лиц в странах Американского региона составляет более 738тыс., у более чем 198 тыс. диагноз подтвержден лабораторно.

В Бразилии за время эпидемии ЛЗ зарегистрировано 2366 случаев микроцефалии и неврологических нарушений у новорожденных. Общее число случаев заболевания с подозрением на ЛЗ составляет на 27.01.2017 более 214 тыс. Сложная эпидемиологическая ситуация сохраняется в Колумбии, Сальвадоре, Гондурасе, Венесуэле и ряде других стран региона.

Случаи заболевания лихорадкой Зика отмечены также в отдельных регионах Юго-Восточной Азии.

Во Вьетнаме зарегистрировано 212 случаев лихорадки Зика.

В Республике Сингапур общее число случаев заболевания лихорадкой Зика за период с 28 августа 2016 г. по 27 января 2017 г. составило 460.

На Филиппинах зарегистрировано 52 случая лихорадки Зика. Случаи заболевания лихорадкой Зика также были зарегистрированы в Малайзии (8 случаев) и Таиланде (713 случаев, в том числе 2 случая микроцефалии, связанной с лихорадкой Зика).

Желтая лихорадка.

Желтая лихорадка - вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров.

Источник инфекции - больной человек или обезьяна (инкубационный период - 6 суток) Клинические признаки- заболевание начинается остро, температура тела за 1 - 2 дня повышается до 39 - 40оС, затем наступает короткий период ремиссии, вслед за которым развивается гепатонефротоксическая стадия с геморрагическими проявлениями

Меры профилактики: профилактическая вакцинация

Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста. Вакцины против желтой лихорадки обеспечивают защиту от инфекции по истечении 10 дней после проведения прививки и устойчивый пожизненный иммунитет после однократной вакцинации.(приложение 7 ММСП (2005 г.), вступившее в силу 2 июля 2015 года).

Свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действительно в течение всей жизни вакцинированного лица и вступает в силу через 10 дней после даты вакцинации.

Лица, совершающие поездку, у которых имеются свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, не считаются подозрительными на заражение, если даже они прибыли из неблагополучного района по желтой лихорадке, определенному ВОЗ. Лица, совершающие поездку, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, въезжающие на территорию стран, где присутствуют переносчики желтой лихорадки, совершающие поездки из стран, имеющие риски передачи желтой лихорадки, могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода (шесть дней), медицинскому обследованию или иным профилактическим мерам, вплоть до отказа во въезде в страну, в соответствии со статьей 31 Международных медико-санитарных правил (2005г).

В Нижнем Новгороде вакцинацию против желтой лихорадки можно сделать в ООО «Формед –НН», ООО «Медицинский центр лечения и профилактики «Здоровье» Согласно оценке ВОЗ 44 страны (31 страна Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки) являются эндемичными по желтой лихорадке По официальной информации Всемирной организации здравоохранения и министерства здравоохранения Бразилии с 18.12.2016 по настоящее время на территории штата Минас-Жирайса зарегистрирована вспышка желтой лихорадки среди населения 24 муниципальных районов. Всего зарегистрировано 133 случая, в том числе 38 с летальным исходом. Наиболее сложная эпидемиологическая обстановка сложилась в городе Ладаинья, где зарегистрировано более 40 случаев заболевания людей, из которых 12 погибли.

Сообщается, что случаи заболевания зарегистрированы на фоне низкого охвата населения вакцинацией против желтой лихорадки.

Список стран, эндемичных по желтой лихорадке, при выезде в которые каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки – приложение № 1 к таблице

Список стран, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников -приложении № 2 к таблице

Список стран, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников, прибывающих из эндемичных стран по желтой лихорадке – приложение № 3 к таблице. Лихорадка Денге Источник инфекции - больной лихорадкой ДЕНГЕ человек или обезьяны (инкубационный период от 3 до 15 суток).

Механизм передачи инфекции – трансмиссивный (через укус комара).

Клинические признаки - по клиническому течению различают лихорадочную и геморрагическую формы. Обычно, среди полного здоровья, появляются озноб, боли в спине, крестце, позвоночнике, суставах (особенно коленных). Лихорадка наблюдается у всех больных, температура тела быстро повышается до 39 - 40°С, отмечается резкая адинамия, анорексия, тошнота. К концу 3 суток температура падает. Ремиссия длится 1-3 дня. Затем снова повышается температура тела, спустя 2-3 дня температура тела понижается. Общая длительность лихорадки 2-9 дней. Характерный симптом – экзантема (обильная сыпь, которая появляется сначала на туловище, затем на конечностях, оставляя после себя шелушение). При геморрагической форме появляются кровоизлияния.

Меры профилактики - в целях профилактики лихорадки Денге и других геморрагических лихорадок с трансмиссивным путем передачи среди российских туристов, выезжающих в Перу, Таиланд, Индонезию, Индию, Вьетнам, Бангладеш, Гонконг и другие страны тропического климата, необходимо:

• при выезде в страны тропического климата интересоваться о возможности заражения геморрагическими лихорадками с трансмиссивным путем заражения;

• использовать индивидуальные средства защиты, такие как: оконные противомоскитные сетки, пологи, одежда с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, репелленты;

• по возвращении при повышении температуры информировать врача о факте пребывания в стране с тропическим климатом. Лихорадка Денге широко распространена в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины), Индии, Африке (Мозамбик, Судан, Египет), в тропическом и субтропическом поясе Северной, Центральной и Южной Америки (Мексика, Гондурас, Коста-Рика, Пуэрто-Рико, Панама, Бразилия и др). Вспышки этой инфекции в 2016 году регистрировались в Бразилии, Вьетнаме, Индонезии и Таиланде.

В настоящее время регистрируется вспышка лихорадки Денге в Шри-Ланке, где зарегистрировано 48 тыс.заболеваний с 77-ю летальными исходами.

2016 году в Малайзии зарегистрирован подъем заболеваемости лихорадкой Денге. Количество пострадавших составило 55 тысяч человек, из них свыше 100 – с летальным исходом.

В Перу с начала 2016 года зарегистрировано свыше 25 тысяч случаев классической тяжелой формы.

Кроме этого, на острове Пхукет (Таиланд) в текущем году заболеваемость лихорадкой Денге увеличилась более чем в три раза. Аналогичная ситуация в Йемене, где за период с марта по июль текущего года зарегистрировано 20 летальных случаев, общее число заболевших превысило 1,5 тысячи человек.

Во Вьетнаме в 2016 году зарегистрирован подъем заболеваемости лихорадкой Денге. Количество пострадавших составило более 50 тыс. человек.

На островах Новой Каледонии за период с декабря 2016 года отмечено 163 случая заболевания лихорадкой Денге, 80 из них – с начала 2017 года.

Страны Юго-Восточной Азии пользуются особой популярностью у российских туристов. За последние годы в Российской Федерации стали регистрироваться завозные случаи лихорадки Денге: в 2012 году – 63 случая, в 2013 году – 170, в 2014 году – 105 случаев, в 2015 году – 136, в 2016 году – 140.

Заражение происходило при посещении Таиланда, Вьетнама, Индонезии, Индии, Бангладеш, Гонконга, Мальдивских островов.

Завозные случаи лихорадки Денге в Нижегородскую область зарегистрированы в 2012 г. из Тайланда (1 случай), в 2013 г. с о. Бали (1 случай), в 2015г из Вьетнама.

Малярия

Малярия – тяжелое паразитарное заболевание, широко распространенное в странах тропического и субтропического климата.

Заражение происходит при укусах малярийных комаров, при переливании крови, от матери к плоду.

Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия. Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии, при тропической малярии инкубационный период короткий. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание).

Затем наступают, повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией.

Тропическая малярия наиболее тяжелая форма малярии. Инкубационный период колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. Способна привести к смерти менее чем за 48 часов.

В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия принять «злокачественное течение». Особенно увеличивается риск развития «злокачественной» малярии при задержке с лечением более 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40% в зависимости от времени начала лечения, правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники. Дети, беременные женщины и не иммунные взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии. Церебральная малярия наиболее частое осложнение тропической малярии, при этом характерны судороги, ригидность, кровоизлияния в сетчатку.

Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.

Меры профилактики:

За неделю до выезда в страны тропического климата, неблагополучные по малярии, следует начинать регулярный прием противомалярийного препарата, который обеспечит защиту организма. Прием препарата необходимо продолжать весь период пребывания в тропических странах и один месяц после возвращения на родину. Выбор лекарства зависит от страны пребывания, а его доза определяется врачом.

Также рекомендуется использовать средства защиты от укусов комаров: смазывать открытые части тела отпугивающими средствами (репеллентами), засетчивать окна и двери сеткой или марлей, обрабатывать помещения аэрозольными инсектицидами.

Следует помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3-х лет после возвращения на родину при любом повышении температуры следует немедленно обратиться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что Вы были в «тропиках». По оценкам Всемирной организации здравоохранения 3,4 миллиарда человек продолжают подвергаться риску заболевания малярией в 97 странах, главным образом в Африке и Юго-Восточной Азии.

Наиболее неблагополучные страны: страны Африки южнее Сахары (Ангола, Бенин, Гана, Гвинея, Гвинея – Бисау, ДРК, Камерун, Кения, Конго, Кот-д Ивуар, Либерия, Мали, Мозамбик, Нигерия, Руанда, Сенегал, Сьерра-Леоне, Судан, Танзания, Уганда, ЦАР, Чад, Экваториальная Гвинея, Южный Судан), юго-восточная Азия (Таиланд, Индонезия, Мьянма, Камбоджа, Вьетнам, Северная Корея), центральная Азия (Афганистан, Йемен, Пакистан, Иран), южная Азия (Индия), южная Америка и страны Карибского бассейна (Гайана, Перу, Доминиканская Республика), Океания (Папуа – Новая Гвинея).

Ежегодно в мире погибает от малярии свыше 500 тысяч человек, особенно страдают дети до 5 лет. Наибольший уровень заболеваемости и смертности приходится на регионы Африканского континента, расположенные южнее Сахары. Значительно ухудшилась ситуация по малярии в Южной Америке, особенно в Венесуэле и Бразилии. Ежегодно на территории России регистрируются завозы малярии из тропических стран, в том числе с летальными исходами заболевания от тропической малярии. В 2015 году произошел завоз малярии из 25 стран Африки. Наибольшее число случаев завезено из 15 стран: Камеруна, Нигерии, Анголы, Ганы, Судана, Танзании, Чада, Южного Судана, Бенина, Гвинеи, Конго, Кот-д’Ивуа́ра, Мозамбика, Уганды, Центральной Африканской Республики. Также регистрировались завозные случаи из Индии, Афганистана, Индонезии, Доминиканской Республики, Гайаны, Северной Кореи, Папуа - Новой Гвинеи.

В 2016 году зарегистрирован летальный исход от тропической малярии у жительницы Москвы после посещения Замбии.

В январе 2017 года зарегистрировано два завозных случая малярии в Ульяновской и Свердловской областях, один из которых закончился летальным исходом.

В обоих случаях пострадавшие посещали с туристическими целями Индию (штат Гоа), где отмечали укусы комаров.

Завозные случаи малярии в Нижегородской области в 2015 – по 1 случаю из Анголы и Мозамбика; в 2016 – по 1 случаю из ДРКонго, Камеруна, Гоа (Индия), Кот-д-Ивуара.

Холера Источник инфекции - больной человек (инкубационный период – от нескольких часов до 5 дней).

Основной путь распространения - через инфицированную воду, продукты питания. Из водоемов возбудитель холеры может попасть при заглатывании воды во время купания. Заражение возможно через посуду, овощи и фрукты, вымытые сырой водой, через продукты, которые не подвергаются тепловой обработке - студни, салаты, и через загрязненные предметы, особенно, бельё больного.

Клиническими признаками холеры являются: обильная потеря организма с поносом и рвотой жидкости и солей. Быстрое обезвоживание организма опасно для жизни.

Рекомендации для всех туристов:

Инъекционная противохолерная вакцина, применяемая ранее, давала неполную, ненадежную и кратковременную защиту от холеры и более не рекомендуется. В настоящее время для лиц, совершающих поездки, имеются две новые пероральные противохолерные вакцины, предоставляющие хорошую защиту на срок до трех лет. (Ни одна страна не требует для въезда подтверждения противохолерной вакцинации, и в международном сертификате вакцинаций больше не имеется графы для регистрации противохолерной вакцинации).

Тем не менее, ввиду того, что эти вакцины не дают стопроцентную защиту, необходимо всегда соблюдать основные гигиенические меры предосторожности:

-Не употреблять воду для питья и для бытовых целей (мытья овощей, фруктов, игрушек и других предметов) из случайных источников. Пейте только кипяченую или дезинфицированную хлором, йодом или другими соответствующими средствами питьевую воду. Средства для дезинфекции воды, как правило, продаются в аптеках. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.

-Воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков;

-Купаться в водоемах, разрешенных для организованного отдыха, не полоскать горло и не глотать воду, особенно натощак;

-Не употреблять сырые и недостаточно термически обработанные продукты моря, океана и других водных объектов (озеро, река и т.д). (Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции);

-Не употреблять пищевые продукты, фрукты и овощи, купленные у уличных и других случайных торговцев;

-Употреблять подкисленную (лимонной кислотой) воду, соки.

- Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его.

Если вы путешествуете с семьей или друзьями - убедитесь, что они тоже соблюдают эти меры предосторожности.

Помнить! Группами риска при холере являются дети, а также лица, страдающие гастритами с пониженной кислотностью, перенесшие резекцию желудка, употребляющие алкоголь. По данным информационных агентств, с начала 2016 года холера регистрируется в 24-х странах мира, число заболевших превысило 69 тыс. человек. Наиболее сложная обстановка по холере отмечается на Гаити, где с начала года отмечено более 34 тыс. заболевших, Демократической Республике Конго (более 15 тыс.), Кении (более 1600) и Ю. Судане (около 1300 заболевших).

По состоянию на 20.04.2016 в Танзании зарегистрировано 24108 случаев холеры, в том числе 378 летальных исходов.

В августе зарегистрирована вспышка холеры в Бенине, в результате которой пострадало около 200 человек, очаг холеры сформировался в центральных и южных районах страны, включая столицу Бенина - Котону. Ситуация осложняется недостатком безопасной в эпидемическом отношении воды и несоблюдением жителями элементарных мер безопасности. За последние две недели в Южной Корее зарегистрирован третий случай холеры у лиц, употреблявших пищу из морепродуктов. Последняя вспышка холеры в стране зафиксирована в 2001 г. когда было выявлено 137 больных. С октября 2010 (после землетрясения и урагана Томас) по сегодняшний день на Гаити зарегистрировано более 790000 холеры, из которых более 9300 завершились летальным исходом. На своем пике в 2011 году регистрировалось в среднем 6766 случаев холеры еженедельно.

В 2016 году до середины сентября суммарно на Гаити было зарегистрировано 28559 случаев холеры с регистрацией в среднем 770 случаев еженедельно. После обрушения урагана Меттью имеется информация о нескольких локальных вспышках инфекции, поступившая из 14 муниципальных образований в четырех районах Grande Anse, Ouest, Artibonite and Nord. По данным СМИ число погибших от холеры уже после разрушительного урагана достигло 17-ти человек.

За прошедший период 2016 года в Доминиканской Республике было зарегистрировано около 1000 случаев заболеваний холерой.

Перечень стран, в которых регистрировалась холера в 2016 году: Азия (Кувейт, Индия), Америка (Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Эквадор), Африка (Замбия, Кения, Малави, Сомали, Танзания, Уганда, Бенин, Гана, Котд Ивуар, Либерия, Нигерия, ДРК).

В 2012 и 2014 годах в России регистрировались единичные завозных случаев холеры из Индии.

Ближневосточный респираторный синдром, вызванный новым коронавирусом (БВРС-КоВ) Коронавирусная инфекция – это респираторное заболевание, характеризующаяся выраженной интоксикацией и поражением верхних отделов респираторного тракта (ринит с обильным серозным отделяемым, слабость, недомогание, першение в горле, сухой кашель). При тяжелом течении присоединяется развитие пневмонии с возможным летальным исходом.

Резервуар инфекции остается неизвестным, однако, эпидемиологический анализ, указывает на возможность заражения людей от животных (верблюды), кроме того, не исключается вероятность передачи инфекции от летучих мышей. Приблизительный инкубационный период может составлять от 9 до 12 дней. В обязательном порядке обратитесь к врачу в случае появления симптомов острой респираторной инфекции после возвращения из стран Ближнего Востока.

В целях сохранения своего здоровья необходимо соблюдать правила личной профилактики:

- Соблюдать гигиену рук и респираторную гигиену в местах массового скопления людей (прикрывать рот и нос при кашле и чихании, использовать салфетки; мыть руки после контакта с респираторными выделениями).

- Не следует пренебрегать таким средством индивидуальной защиты органов дыхания, как маска. Маска должна закрывать рот и нос. После ее снятия нужно вымыть руки с мылом или использовать средства дезинфекции (например, салфетки, пропитанные дезинфектантом). Нельзя использовать повторно маски, предназначенные для однократного применения. При появлении признаков ОРВИ одноразовые маски используются для себя и окружающих.

- Необходимо избегать контакта с лицами, проявляющими симптомы респираторных заболеваний и незамедлительно обращаться к врачу в случае появления температуры, кашля, слабости и других симптомов ОРЗ.

- Следует воздержаться от экскурсий, связанных с поездкой на верблюдах либо пребыванием рядом с ними. Не употреблять некипяченого и непастеризованного верблюжьего молока, а также не прошедшую полную кулинарную обработку верблюжатину. Эпидемическая ситуация остается напряженной. Отмечено значительное расширение циркуляции нового коронавируса (MERS-CoV) с момента появления данной инфекции (в 27 странах - 1791 случай, 640 - с летальным исходом), из них более 80% - в Саудовской Аравии.

Заболевания зарегистрированы в КСА, Объединенных Арабских Эмиратах, Катаре, Иордании, Кувейте, Египте, Йемене, Иране, Омане, Ливане, Тунисе, Алжире, Великобритании, Франции, Германии, Греции, Италии, Голландии, Малайзии, Филиппинах, США.

Как правило, все случаи связаны с пребыванием на территории Ближнего Востока.

Чума Источник инфекции – больной человек и больные животные.

Основными носителями в природных очагах чумы являются:

- в Евразии – сурки, суслики, песчанки, полевки, пищухи, крысы;

- в Северной Америке – суслики, луговые собачки, хомяки, полевки;

- в Южной Америке – хомяки, кролики, морские свинки, опоссумы;

- в Северной и Западной Африке – песчанки и крысы, в Южной Африке – многососковая и другие виды крыс, песчанки, в Тропической Африке – крысы;

- в Российской Федерации – песчанки, суслики, монгольская пищуха, даурская пищуха, алтайский сурок, обыкновенная полевка.

Переносчиками являются эктопаразиты животных и человека (блохи, иксодовые и гамазовые клещи). Основной путь передачи – трансмиссивный (через укусы блох). Но возможен и контактно-бытовой путь (через кровь, выделения больного человека, зараженных животных), воздушно-капельный и воздушно-пылевой (при снятии шкурок, рубке мяса, при контакте с больными легочной форами чумы), пищевой (при употреблении в пищу инфицированного мяса).

Чрезвычайно опасны: больные чумой сельскохозяйственные и дикие промысловые животные (верблюды, сурки, зайцеобразные, лисы и др.), а также продукты и сырье животного происхождения (мясо, субпродукты, шкуры, кожа, шерсть). Клинические признаки - начинается остро, быстро повышается температура до 38- 40 градусов, начинается сильный озноб, резкая головная боль и головокружение, мышечные боли, на языке появляется белый налёт (меловой язык), сопровождается галлюцинациями и бредом, нарушением двигательной координации

Инкубационный период – 6 суток.

Выделяют формы - бубонная, легочная, септическая, кишечная

Меры профилактики: Для предотвращения заболевания чумой делается прививка. Дети прививаются, начиная с двух летнего возраста. После проведенной прививки активный иммунитет предохраняет привитых от заболевания, начиная с 3- 4 недели, затем постепенно снижается и утрачивает свою силу через 12 месяцев после прививки.

На территории природных очагов чумы во избежание заражения следует соблюдать правила личной профилактики (использовать репелленты для предупреждения укусов блох, резиновую обувь, перчатки, следить за тем, чтобы не было порезов рук и ног, избегать ночевок вблизи нор грызунов, меры предосторожности при отлове и разделке тушек промысловых грызунов и т.д.) Обстановка по чуме в мире остается напряженной поскольку чума представляет значительную угрозу в связи с существованием природных очагов.

По информации, размещенной в Еженедельном эпидемиологическом вестнике ВОЗ от 26.02.2016 в период с 01.01.2010 по 31.12.2015 в мире было зарегистрировано 3 248 больных чумой, 584 человек скончались.

Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по чуме в Мадагаскаре. В течение последнего десятилетия там зарегистрировано свыше 7 тыс. случаев чумы. В 2016 году МЗ Мадагаскара проинформировало ВОЗ о 31-м летальном случае от бубонной чумы в отдаленных южных районах Мадагаскара. Количество заболевших составляет от 300 до 600 человек.

На территории Российской Федерации расположено 11 природных очагов чумы. Эпизоотии чумы в 2016 году выявлены в Республике Алтай и Республике Тыва.

Полиомиелит Источник инфекции: больной человек (инкубационный период от 2 до 35 дней)

Механизм передачи возбудителя инфекции - фекально-оральный; аспирационный. (Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки больного через 36 часов, а в испражнениях – через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях – в течение 3-6 недель).

Наиболее часто (в 99%) случаев протекает с повышением температуры тела и общим недомоганием, развитием кашля, насморка сопровождающееся тошнотой и послаблением стула.

Меры профилактики: вакцинация в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ

Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной с трехмесячного возраста и состоит из трех прививок: в 3 мес., 4,5 мес., 6 месяцев. Для поддержания иммунитета на высоком уровне проводится ревакцинация живой вакциной в 18 мес., 20 мес. и 14 лет.

Роспотребнадзор рекомендует воздержаться от поездок в эндемичные и неблагополучные по полиомиелиту страны, а при необходимости – соблюдать меры личной и общественной профилактики. Все лица, совершающие поездки в районы, затронутые полиовирусом, должны быть полностью вакцинированы против полиовируса. Дети, вывозимые в эндемичные (Пакистан, Афганистан, Нигерия) и неблагополучные по полиомиелиту страны (Африканский Рог, Израиль, Египет, Сирия) должны пройти полный курс прививок против полиомиелита в соответствии с Национальным календарем прививок Эпидемиологическая ситуация в мире по полиомиелиту остается нестабильной. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на основании решения чрезвычайного комитета ВОЗ по итогам изучения эпидемиологической ситуации по полиомиелиту в Афганистане, Ираке, Камеруне, Израиле, Нигерии, Пакистане, Сирии, Сомали, Экваториальной Гвинее, Эфиопии признала ситуацию по полиомиелиту чрезвычайной в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Во всех перечисленных странах, за исключением Израиля, в 2013-2014 годах среди населения регистрировались случаи заболевания полиомиелитом. По оценкам ВОЗ риск заболевания полиомиелитом в Израиле достаточно высок, хотя подтвержденных случаев полиомиелита не выявлено, что, по видимому, обусловлено высоким уровнем охвата населения прививками против данного заболевания.

В 2013 году зарегистрировано 416 случаев полиомиелита в 8 странах, в 2014 году – 359 случаев в 9 странах.

В начале 2014 года на территории Израиля, Западного берега реки Иордан и Газы, Нигерии продолжалось выделение дикого полиовируса из образцов окружающей среды.

По информации Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения в Закарпатской области Украины в июне и июле 2015 года зарегистрировано 2 случая полиомиелита среди детей в возрасте 4–х лет и 10-ти месяцев, не привитых против этого заболевания.

Согласно информации Правительства Нигерии в штате Борно за последний месяц (на 10.09.2016) зарегистрировано 3 случая заражения диким полиовирусом среди детей. Следует отметить, что это первые случаи полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, за последние два года в Нигерии.

Крымская геморрагическая лихорадка Источник инфекции: дикие мелкие млекопитающие (заяц-русак, ёж ушастый, мышь домовая, суслик малый); больной человек (Инкубационный период* - 14 суток (от 1 до 14 суток, чаще всего 2 - 7 суток). Механизм передачи возбудителя: трансмиссивный - через укус клещей, мокрецов; контактно-бытовой – через выделения больных, преимущественно кровь; заражение возможно при снятии шкурок и разделке тушек зайца-русака, суслика малого и ежа ушастого; предполагается аспирационный с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи возбудителя.

Основные признаки: Заболевание начинается остро, с ознобом, температура в первый же день достигает 39-400С. Резкая гиперемия лица, шеи, верхних отделов грудной клетки, зева. Затем присоединяется геморрагическая сыпь на животе, боковых поверхностях грудной клетки, в области плечевого пояса, нередко на спине, бедрах, предплечье, носовые кровотечения.

Меры профилактики: использование репеллентов.

В странах Восточной, Западной и Южной Африки, а также в Китае, Афганистане, Иране, Ираке, Индии, Египте, Сирии, ОАЭ, Молдавии, Болгарии, Венгрии, Греции, Югославии, Франции, среднеазиатских странах СНГ, Украине (Крым, Донецкая и Херсонская области) и в России (Краснодарский и Ставропольский края, Астраханская и Ростовская области, Республики Калмыкия, Дагестан и Ингушетия).

В 2013 г. случаи заболевания регистрировались в странах Африки (ЮАР, Уганда), Европы (Турция, Болгария, Косово), Азиии (Пакистан, Афганистан, Индия). В России в 2014 году эпидемические проявления Крымской геморрагической лихорадки регистрировались в пяти субъектах Южного и Северо-Кавказского федеральных округов. Зарегистрирован 91 случай заболевания КГЛ, из них 2 летальных. Наибольшее число заболевших выявлено в Ростовской области – 54 (2 летальных) и Ставропольском крае – 27. Кроме того, зарегистрировано 6 случаев заболевания в Волгоградской области, по 2 – в Республиках Дагестан и Калмыкия.

В 2015 году в РФ зарегистрировано 139 случаев КГЛ (в Ростовской, Волгоградской, Астраханской, Воронежской (завозной случай из р.Крым) областях, Ставропольском крае, республиках Калмыкия, Дагестан, Карачаево-Черкесской Республике )

Грипп птиц

A(H5N1)

A(H7N9) Источник инфекции: больная птица (инкубационный период* – 7-10 дней).

Заражение человека происходит при тесном контакте с инфицированной и мертвой домашней и дикой птицей. В ряде случаев возможно заражение человека при употреблении в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки. Опасны выделения зараженных птиц, которые, попадая на растения, в воздух, в воду, затем могут заразить человека через воду при питье и купании, а так же воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем, и через грязные руки. Следует помнить, что при минусовых температурах вирус птичьего гриппа сохраняется, но нагревание до температуры +70°С убивает вирус за несколько минут.

Симптомы заболевания гриппом птиц у человека:

У большинства пациентов с этой инфекцией развивается тяжелая пневмония.

От заражения до первых признаков заболевания может пройти от нескольких часов до 5 дней. Заболевание птичьим гриппом начинается остро с озноба, повышения температуры до 38°С и выше, мышечных и головных болей, болей в горле. Возможен водянистый жидкий стул, многократная рвота. Состояние быстро ухудшается. Через 2-3 дня появляется влажный кашель, часто с примесью крови, одышка. Затем может возникнуть затруднение дыхания. Возможно поражение печени, почек и мозга. Выезжающим в эндемичные страны (Бангладеш, Китай, Египет, Индия, Индонезия и Вьетнам) в целях профилактики гриппа рекомендуется:

- Лицам, не привитым против гриппа в текущем эпидемическом сезоне, за 3-4 недели до поездки сделать прививку против этого заболевания, а в случае невозможности проведения иммунизации – воздержаться от поездки.

- Избегать контакта с птицей в домашних хозяйствах, на рынках и в местах массового скопления птицы на открытых водоемах.

- Не рекомендуется покупать для питания мясо птиц и яйца в местах несанкционированной торговли.

- Для питья необходимо использовать только бутилированную или кипяченую воду.

- Необходимо соблюдать меры личной гигиены, (особенно при контакте с сырой мясной продукцией), а также употреблять в пищу продукты из домашней птицы после надлежащей тепловой обработки.

При появлении первых симптомов заболевания при возвращении из поездки необходимо незамедлительно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения адекватного и своевременного лечения, предоставив информацию о стране пребывания и сроках пребывания в ней.

По информации, размещенной на сайте ЕСДС в Китае в 2014 и 2015 проводились исследования по оценке вероятности воздушно-капельной передачи вирусов на рынках живой домашней птицы. При исследовании воздуха на рынках живой домашней птицы выявлялись вирусы гриппа птиц A, в том числе субтипа H7N9, применение перощипальных устройств увеличивало количество воздушных частиц с вирусом. Таким образом, установлена возможность воздушно-капельной передачи вирусов гриппа птиц H7N9 от домашней птицы людям, что объясняет случаи заражения людей, посещавших указанные рынки, но непосредственно не контактировавших птицей и с поверхностями.

В связи с изложенным Роспотребнадзор рекомендует при нахождении в Китайской Народной Республике воздержаться от посещения рынков живой птицы, а также мест содержания домашней или дикой птицы (зоопарки, подворья и т.д.) По информации Всемирной организации здравоохранения с 2003 года из 16 стран мира поступила информация о 856-ти лабораторно подтвержденных случаях заражения людей вирусом птичьего гриппа А(H5N1), в том числе 452 случая - с летальным исходом.

По данным Гонконгского Центра по охране здоровья, в Китае с февраля 2013 года зарегистрировано 800 случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H7N9). По-прежнему, инфицирование людей, как правило, связано с контактом с живой домашней птицей или контаминированными объектами окружающей среды, включая рынки, где продается живая домашняя птица.

Кроме того, в Китае регистрируются единичные случаи инфицирования людей вирусами гриппа птиц A(H5N6), A(H9N2), А(H10N8).

В Российской Федерации в ноябре-декабре текущего года отмечались факты падежа птицы, связанные с гриппом птиц, в Республике Калмыкия и Астраханской области.

По официальной информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Китае зарегистрировано 2 случая заболевания гриппом птиц A (H5N6). Случаи заболеваний зарегистрированы в период с 21 ноября по 1 декабря в провинциях Хунань и Гуанси. В ходе эпидемиологического расследования установлено, что пострадавшие имели контакт с павшим поголовьем домашней птицы.

В 2016 году в мире отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по гриппу птиц, вспышки заболевания, преимущественно вызванные вирусом гриппа птиц А(Н5N8), встречаются как среди дикой, так и среди домашней птицы.

Очаги гриппа птиц А(Н5N8) зафиксированы на птицеводческих хозяйствах среди кур-несушек в Швеции, Польше, Венгрии, Германии, на утиных фермах в Нидерландах, Франции. Кроме того, в Венгрии и Германии вирус птичьего гриппа обнаружен у диких птиц в природных парках. Кроме новых очагов имеют место вторичные очаги инфицирования птиц.

По информации Международного эпизоотического бюро в настоящее время такие вспышки зарегистрированы в 19 странах: Венгрии, Польше, Германии, Австрии, Швейцарии, Хорватии, Голландии, Дании, Швеции, Финляндии, Франции, Румынии, Индии, Египте, Израиле, Иране, Украине, Тайване, Южной Корее.

Лихорадка Чикунгунья Лихорадка чикунгунья переносится комарами. Вскоре после укуса у человека появляется температура до 40 градусов, кожная сыпь, боль и ломота в мышцах, усталость, головная боль. Обычно симптомы болезни появляются через 4-8 дней после укуса человека инфицированным комаром, но этот период может составлять от 2 до 12 дней. Каких-либо специальных противовирусных препаратов для лечения лихорадки чикунгунья нет. Лечение направлено, главным образом, на облегчение симптомов, включая боль в суставах, с помощью жаропонижающих средств, оптимальных болеутоляющих препаратов и жидкости. Отмечается распространение лихорадки Чикунгунья в Западном полушарии. Согласно информации Министерства здравоохранения Бразилии в текущем году осложнилась санитарно-эпидемиологическая обстановка, связанная с ростом заболеваемости лихорадкой чикунгунья. Так, за 2015 год в медицинские учреждения страны обратилось порядка 26,5 тыс.человек с признаками заболевания, шесть из которых закончились летальным исходом. В 2016 году число заболевших составило свыше 250 тыс.человек, 138 из них погибли от осложнений.

В настоящее время, по данным Всемирной организации здравоохранения, лихорадка чикунгунья выявлена почти в 40 странах Азии, Африки, Европы и Америки, наиболее распространена в Индии, на островах Индийского океана, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америке.

*Инкубационный период- промежуток времени от момента попадания возбудителя в организм до клинического проявления.

В случае если во время поездки за рубеж или при возвращении на территорию РФ у Вас появились признаки инфекционного заболевания обратитесь за медицинской помощью, не занимайтесь самолечением!

Приложение № 1

СПИСОК СТРАН, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ, при выезде в которые каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки
Ангола Гамбия
Аргентина Гана
Бенин Гвинея
Боливия Гвинея-Бисау
Бразилия Гвиана
Буркина Фасо Кения
Бурунди Либерия
Камерун Мали
Центральная Африканская Республика Мавритания
Чад Нигер
Колумбия Нигерия
Конго Панама
Демократическая Республика Конго Парагвай
Кот-д'Ивуар Перу
Того Судан
Эквадор Сенегал
Экваториальна Гвинея Съера-Леоне
Эфиопия Южный Судан
Гвиана Французская Суринам
Габон Тринидад и Тобаго
Венесуэла Уганда

Приложение № 2

СПИСОК СТРАН, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников
Ангола Габон
Демократическая Республика Конго Гана
Бурунди Гвинея-Бисау
Камерун Либерия
Центральноафриканская Республика Мали
Конго Нигер
Кот – д’Ивуар Руанда
Гвиана Французская Сьерра-Леоне Того

Приложение№3

Список стран, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников, пребывающих из эндемичных стран по желтой лихорадке
Афганистан Казахстан Сент-Китс и Невис
Алжир Кения Сен-Бертельми
Австралия КНДР Сан-Мартин
Албания Китай Сомали
Антигуа и Барбуда Коста Рика Сейшеллы
Бахрейн Кирибати Сальвадор
Барбадос Кюрасао Сан Том Принсип
Багамы Зимбабве Пакистан
Бангладеш Кыргызстан Саудовская Аравия
Бенин Лесото Соломоновы острова
Буркина Фасо Лаос Судан
Болитвия Ливия Суринам
Ботсвана Майотта Свазиленд
Бруней Мальта Тринидаи и Тобаго
Бутан Мадагаскар Тунис
Вьетнам Малайзия Тристан-да-Кунья
Восточный тимор Мартиника Шри-Ланка
Гваделупе Монсерат Фиджи
Гамбия Непал Чад
Гренада Нигерия Эквадор, Эритрия
Гуана Сенегал ЮАР
Джибонти Новая Каледония Ямайка
Замбия Оман

Главный специалист-эксперт Вайгульт Е.Ю. "

Разместил: bps [06/02/2017]

Логин 

Связанные ссылки 

Рейтинг статьи 

опции